Enige tijd geleden deelden we een oproep via onze vereniging Pijnpunt i.f.v. een onderzoek naar aanhoudende pijn bij en na een opstoot van het herpes-zoster virus. Enkele leden van onze vereniging hebben hierop gereageerd, waarvoor nogmaals onze dank. Thans willen we nieuwe informatie delen i.v.m. vaccinatie tegen een herpes-zoster (= zona) infectie via het onderstaande artikel.
Bij 65-plussers blijft het recombinante vaccin tegen herpes-zosterinfecties in de praktijk effectief, ook bij immuungecompromitteerden en bij wie het eerdere (levende verzwakte) vaccin kreeg, zo bevestigt een grootschalige Amerikaanse studie in de Annals of Internal Medicine.
Sinds de komst van het recombinante vaccin tegen zona in 2020 adviseerde de Hoge Gezondheidsraad (HGR/CSS) in 2022 het gebruik ervan bij immunocompetente personen vanaf 60 jaar, en bij immuungecompromitteerde patiënten, inclusief wie een immunosuppressieve behandeling krijgt vanaf 16 jaar en wie onder anti-JAK-therapie staat.
Dit nieuwe vaccin wordt toegediend in twee doses met twee maanden interval en heeft het toen enige beschikbare levend verzwakte vaccin vervangen, dat ondertussen niet langer in de handel is. Door zijn aard was dat vaccin gecontra-indiceerd bij immuungecompromitteerde patiënten met een hoog risico op zona.
In een studie verschenen in Annals of Internal Medicine bevestigen Jennifer Lund, epidemiologe aan de University of North Carolina at Chapel Hill, en collega’s de effectiviteit in de praktijk bij een brede groep mensen, althans bij 65-plussers en met een follow-up beperkt tot één jaar (1). De studie includeerde een steekproef van 20% van de begunstigden van het Amerikaanse Medicare-programma, ongeveer 3,5 miljoen personen.
Eerste vraag: wat is het preventieve effect van minstens één dosis tegenover geen enkele dosis? De vaccindoeltreffendheid bedraagt 56,1% voor het risico op zona, alle manifestaties samen. Dat is 55,2% voor oftalmische zona en 72% voor postherpetische neuralgie. Per 100.000 personen kunnen zo 698 gevallen van zona, 58 van oftalmische zona en 78 van postherpetische neuralgie worden vermeden.
De doeltreffendheid is vergelijkbaar bij immuungecompromitteerden (54,2%) en immunocompetenten (56,5%). Ze blijft stabiel met de leeftijd, met een lichte daling bij 85-plussers (44,2%). Er is ook goede effectiviteit bij wie vroeger het levend verzwakte vaccin kreeg (51,8%), tegenover 57,7% bij niet-gevaccineerden. Dit bevestigt de logica van hervaccinatie bij wie enkel het eerste, minder doeltreffende vaccin kreeg.
Tweede vraag van de studie: wat is de meerwaarde van een tweede dosis tegenover één dosis? Dat is niet triviaal: hoewel het schema twee doses aanbeveelt, krijgt een aanzienlijk deel slechts één dosis, soms wegens bijwerkingen — met name uitgesproken pijn op de injectieplaats — die met dit nieuwe vaccin zijn gemeld (2).
De vaccindoeltreffendheid bedraagt 67,9% bij wie twee doses kreeg tegenover wie één dosis ontving. Voor oftalmische zona is dat 64,7% en voor postherpetische neuralgie 80,7%. Bemoedigend is dat deze effectiviteit onveranderd blijft bij een lichte vertraging van de tweede dosis: 68,1% bij toediening tussen twee en zes maanden na de eerste.
“Het duidelijke voordeel van een tweede dosis van het recombinante vaccin tegen zona toont het belang aan om het aanbevolen schema af te maken, desnoods via patiëntensensibilisering of herinneringssystemen.” Tegelijk zijn de resultaten globaal geruststellend voor wie de tweede dosis niet kan krijgen, bij wie de effectiviteit zeer aanvaardbaar blijft, aldus de onderzoekers.
BRON: MediQuality.be
